Riesgo absoluto de suicidio después del primer contacto con el hospital en el trastorno mental.

Contexto. Las estimaciones de riesgo de suicidio en la vida en los trastornos mentales se basan en muestras seleccionadas con un seguimiento incompleto.

Objetivo. Estimar, en una cohorte nacional, el riesgo absoluto de suicidio dentro de los 36 años después del primer contacto psiquiátrico.

Diseño. Estudio prospectivo de casos incidentes de seguimiento de hasta 36 años. La mediana de seguimiento fue de 18 años.

Escenario. Datos individuales procedentes de registros longitudinales daneses.

Participantes. Un total de 176 347 personas nacidas el 1 de enero de 1955, hasta el 31 de diciembre de 1991, fueron seguidas desde su primer contacto con servicios secundarios de salud mental después de 15 años de edad hasta la muerte, emigración, desaparición, o hasta el final de 2006. Para cada participante, se incluyeron 5 individuos controles emparejados.

Principales medidas de resultado. Riesgo absoluto de suicidio en el porcentaje de personas de hasta 36 años después del primer contacto.

Resultados. Entre los hombres, el riesgo absoluto de suicidio (95% intervalo de confianza [IC]) fue el más alto para el trastorno bipolar, (7,77%, 6,01% -10,05%), seguido por el trastorno afectivo unipolar (6,67%, 5,72% -7,78%) y la esquizofrenia (6,55%, 5,85% -7,34%). Entre las mujeres, el riesgo más alto se encontró entre las mujeres con esquizofrenia (4,91%, 95% CI, 4,03% -5,98%), seguido por el trastorno bipolar (4,78%, 3,48% -6,56%). En la población no psiquiátrica, el riesgo fue de 0,72% (IC 95%, 0,61% -0,86%) para los hombres y 0,26% (0,20% -0,35%) para las mujeres. El abuso de sustancias comórbido y el trastorno afectivo unipolar comórbido aumentaron significativamente el riesgo. La co-ocurrencia de la autoagresión deliberada aumentó el riesgo aproximadamente 2 veces. Los hombres con trastorno bipolar y la autoagresión deliberada tenían el mayor riesgo (17,08%, IC 95%, 11,19% -26,07%).

Conclusiones. Este es el primer análisis del riesgo absoluto de suicidio en una cohorte nacional total de individuos en seguimiento desde el primer contacto psiquiátrico, y que representa, a nuestro entender, la muestra más grande hasta el momento con el seguimiento más largo y completo. Nuestras estimaciones son inferiores a las citadas con más frecuencia, pero siguen siendo importantes e indican la necesidad continua para la prevención del suicidio entre las personas con trastornos mentales.

Autores: Merete Nordentoft; Preben Bo Mortensen; Carsten Bøcker Pedersen.

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